近四十年來,許多學術報告顯示運動、適當的身材與心血管健康,有密切
不可分的關係。由疾病控制及預防中心(CDC)美國運動醫協會(ACSM)、美國心臟學會(AHA)及1996年美國外科醫師運動及健康整體報告等專家機
構,也強調規則的運動與心血管健康,關係密切。其共通的看法是,常活動及身材標準者,比不運動者有較少的冠狀動脈心臟病。若平時有運動的人不幸罹患冠心
病,通常也在較老年時才出現,而且程度比較輕微。
美國每年約有二十五萬人因缺乏規則運動而死亡。除此之外,更多長期大型研
究顯示,運動對許多非心血管慢性疾病,有保護的作用,如非胰島素依賴型糖尿病、高血壓、骨質疏鬆及大腸癌。相反的,我們發現缺乏運動者,有較高的心血管事
件及較高的死亡率,即使中年後才經由改變工作或休閒活動來增加運動,也可以降低死亡率。雖然有明確的依據,但大部份美國成年人仍缺乏運動;只有三分之一的
美國人可以達到CDC、ACSM、AHA建議的最低運動量。
不運動會怎樣?
久坐不運動的生活方式是AHA公布心血管五個危險因子(加上高血壓、血脂異常、抽煙及肥胖)之一。越來越多的證據顯示,減低危險因子可以降低心臟病或中風的機會,減少冠狀血管暢通治療(繞道手術或冠狀血管成形術)的需要。
規律的運動對許多心血管疾病的危險因子有好處,例如運動可以減重也可以降低血壓;運動可以使"壞"膽固醇(低密度脂蛋白,LDL)及總膽固膽下降,也可提升"好"膽固醇(高密度脂蛋白,HDL);在糖尿病患者,規律的運動可使身體能更有效的利用胰島素來控制血糖。
雖然運動的效果對每個單一的危險因子幫助不大,但長期中量的運動,合併生活方式的改變(如適當的營養攝取、戒煙、使用藥物),對降低心血管風險是很顯著的。
規律運動對心血管風險的好處
增加運動的耐受度
減輕體重
降低血壓
降低壞的膽固醇(LDL及總膽固醇)
增加好的膽固醇(HDL)
增加胰島素的感受
運動對生理還有許多
幫助,增加肌肉功能和強度以及身體使用氧的能力(最大耗氧量或有氧運動能力),即是兩大例子。當一個人使用氧的能力增加時,日常生活就較不會疲累,這對有
心血管疾病的人更重要,因為他們的運動能力比健康人低。醫學證據顯示,運動訓練也可以增加運動時肌肉獲氧的能力。針對肌力及彈性在運動前後的研究指出,運
動可以增進骨骼健康及日常生活的能力,減低背痛及殘障的可能──尤其是老年人。
在有運動的患者罹者心臟病後,會較早恢復且有較好
的生活品質,如有自信、較無壓力、較少焦慮。更重要的是,綜合幾個研究指出,心臟病患者如果參與正式的運動計劃,其死亡率會減低百分之二十到二十五,是心
臟病患者需要運動的一個很強之佐證。雖然運動對心臟病患的好處是無庸置疑的,但值得注意的是,到目前為止仍無證據顯示,運動可以改善心臟收縮功能或擴張冠
狀動脈,增加心肌供氧量。
多少運動量才是足夠的?
1996
年的美國外科醫師運動及健康整體報告,提供政府一個重要的跳板,來鼓勵現今美國民眾多加運動。這個歷史性的轉捩點,重新定義運動是促進健康、預防疾病的重
點。因此聯邦政府提出一個多年的教育訓計劃,外科醫師整體報告、CDC/ACSM聯合報告以及國家機構皆一致同意,每天中等運動量至少三十分鐘,可以得到
上述的好處。所謂運動量約等同於每小時輕快走三到四哩的程度,這些運動量可包括任何形式在工作或休閒時的活動,例如騎腳踏車、花園工作及游泳。總運動量須
等同每週五到七次三十分鐘3到6METs(休息代謝率的倍數*)的運動,或每週消耗600到1200卡路里。
一個MET為休息須要的能量,大約等於每小時70卡;三個METs代表運動的程度約等同於新陳代謝的三倍。
CDC/ACSM聯合報告及外科醫師整體報告對運動的建議
每個美國成人必須至少每天中等運動量三十分鐘。
中等量活動:等於每小時輕快走路三到四哩;可包括工作上或休閒時的活動,如花園、做家事、騎腳踏車、游泳等。
每天三十分鐘中等運動量,等同於每週600到1200卡路里能量消耗。
必須留意的是,以上的報告都是指每次三十分鐘累計的活動。不過工作或休閒時多次短暫的日常活動(如十分鐘)也與每天中等運動量三十分鐘,有等同心血管健康的益處。對達到此標準的人,再多做運動會有更多的好處。
很
多指出運動有好處的報告,皆使用每周三天、每次三十分鐘到六十分鐘、達到百分之六十至七十五的心跳儲率連續的運動為標準。但並不須要很仔細去測量運動時的
心跳,因為不管任何運動的強度,只要達到中等程度,皆可有潛在的效益。事實上,學者佔計若大部分美國人可達到心臟學會建議的活動量,就可下降百分之三十到
四十的心血管事件。
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